骨骼肌肉系统影像诊断.ppt

类风湿性关节炎关节软组织梭形肿胀。关节间隙早期增宽，晚期变窄。关节面骨质破坏，多见于边缘。骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变，后期为骨质充填。关节邻近骨骼骨质疏松。膝、髋等大关节形成滑膜囊肿向邻近突出。晚期可见四肢肌萎缩，关节半脱位或脱位，骨性强直等。第160页,共163页，2024年2月25日，星期天双手类风湿第161页,共163页，2024年2月25日，星期天腕关节类风湿第162页,共163页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第163页,共163页，2024年2月25日，星期天全身性疾病的骨骼改变代谢性骨病维生素D缺乏性佝偻病内分泌性骨病巨人症与肢端肥大症垂体性侏儒第128页,共163页，2024年2月25日，星期天关节不动关节纤维性关节，如颅缝微动关节软骨性关节，如耻骨联合能动关节滑膜性关节，如四肢关节第129页,共163页，2024年2月25日，星期天关节检查技术影像观察与分析疾病诊断第130页,共163页，2024年2月25日，星期天检查技术X线平片正侧位。不能显示关节囊、关节软骨关节造影（arthrography）CT薄层扫描、CT关节造影MRI薄层扫描，表面线圈，多平面扫描，MRI关节造影第131页,共163页，2024年2月25日，星期天四肢关节正常X线表现骨端：两个或以上关节软骨：透明软骨关节囊：外层—致密结缔组织内层—滑膜★关节间隙：包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液第132页,共163页，2024年2月25日，星期天正常关节线图第133页,共163页，2024年2月25日，星期天正常关节第134页,共163页，2024年2月25日，星期天关节病变基本X线表现关节肿胀（swellingofjoint）关节破坏（destructionofjoint）关节退行性变（degenerationofjoint）关节强直（ankylosisofjoint）关节脱位（dislocationofjoint）第135页,共163页，2024年2月25日，星期天关节肿胀常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线表现关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽常见病炎症，外伤，出血性疾病第136页,共163页，2024年2月25日，星期天关节破坏关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。X线表现关节软骨破坏—关节间隙变窄累及关节面骨质—相应区骨破坏和缺损常见病急性化脓性骨髓炎：始于持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，破坏范围广泛关节滑膜结核：始于边缘，虫蚀状类风湿性关节炎：晚期才引起关节破坏，也始于边缘，呈小囊状第137页,共163页，2024年2月25日，星期天关节退行性变缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。X线表现早期—骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期—关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。常见病老人，运动员，搬运工等。第138页,共163页，2024年2月25日，星期天关节强直骨性强直关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。常见于急性化脓性关节炎愈合后纤维性强直X线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。常见于结核第139页,共163页，2024年2月25日，星期天关节脱位组成关节骨骼的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。常见病多为外伤性，也有先天性或病理性。第140页,共163页，2024年2月25日，星期天关节病变基本CT表现关节肿胀可见关节囊肿胀、增厚，关节腔及附近滑膜囊积液。关节破坏能显示细小骨质破坏，软骨破坏导致的关节间隙变窄易于发现。关节退行性变各种征象均容易发现。骨性强直关节脱位易于发现平面难以发现的脱位。第141页,共163页，2024年2月25日，星期天关节病变基本MRI表现关节肿胀可见关节囊增厚，滑膜层高信号，对关节积液敏感。关节破坏直接显示关节软骨破坏情况。退行性变对关节软骨改变更具优势。关节强直关节脱位还可直观显示合并损伤。第142页,共163页，2024年2月25日，星期天关节疾病诊断关节外伤关节感染慢性关节病第143页,共163页，2024年2月25日，星期天关节脱位肩关节脱位前脱位：又分为喙突下、锁骨下和盂下三种。常合并肱骨大结节或肱骨颈骨折。后脱位