骨科查体讲义.ppt

4.特殊测量：Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验）第32页,共45页，2024年2月25日，星期天颈部检查1.望诊：2.触诊：压痛点、包块3.叩诊：4.测量：中立位（面向前平视，下颌内收）第33页,共45页，2024年2月25日，星期天5.特殊检查：（1）Fens征（颈部屈曲旋转征）（2）头部叩击试验（3）椎间孔挤压试验（SPURLING试验）第34页,共45页，2024年2月25日，星期天（4）Eaten征（臂丛牵拉试验）（5）ADSON征（深呼吸试验）第35页,共45页，2024年2月25日，星期天腰背部检查1.望诊：2.触诊：压痛点3.叩诊：4.测量：活动度第36页,共45页，2024年2月25日，星期天直腿高抬试验直腿高抬加强试验Laseque征（屈髋伸膝试验）股神经牵拉试验及跟臀试验拾物试验第37页,共45页，2024年2月25日，星期天第38页,共45页，2024年2月25日，星期天骨盆1.望诊：2.触诊：压痛点、肿块、肛门指诊3.特殊测量：骨盆挤压与分离试验骶髂关节斜扳试验伸髋试验第39页,共45页，2024年2月25日，星期天骨科相关的神经系统诊查1.感觉：（1）检查方法：触、痛、温冷、位置、振动、实体、两点分辨（2）骨科常见的感觉障碍类型：周围神经干性损伤根性神经损害脊髓损伤：横断损伤、半侧损伤（对侧的疼温觉同侧的深感觉与运动）、前联合损伤第40页,共45页，2024年2月25日，星期天感觉节段定位与体表标志：胸骨角T2腹股沟L1乳头T4下肢前L1-5剑下T6下肢后S1-3肋下T8会阴及肛门生殖器S4-5脐T10第41页,共45页，2024年2月25日，星期天2.运动：（1）肌容积：（2）肌力测定：六级肌力标准（从略）肌力测定的方法：原理是检查者对抗患者主动的肌紧张。举例：各部位各举二至三例。（3）肌张力：3.反射：（1）浅反射：腹壁反射(上:T7/9、中:T9/10、下:T11/12）提睾反射（L1\2)肛门反射(S5)第42页,共45页，2024年2月25日，星期天(3)深反射：肱二头肌反射(C5/6)：肱三头肌反射(C6/8)：桡骨膜反射(C7/8)：膝反射(L2/4)：跟腱反射（S1)：4.病理反射与阵孪：5.植物神经功能检查：（1）皮肤毛发甲营养第43页,共45页，2024年2月25日，星期天（2）发汗试验（3）皮肤划纹征6.周围神经的检查：讲解内容：解剖，损伤体征，诊查试验（1）桡神经：（2）正中神经：（3）尺神经：（4）股神经：（5）坐骨神经：第44页,共45页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第45页,共45页，2024年2月25日，星期天关于骨科查体讲义主讲的内容：一、骨科检查用具与骨科查体的原则；二、骨与关节的理学检查；1、理学检查的基本方法；2、骨与关节的理学诊查的各论；第2页,共45页，2024年2月25日，星期天检查用具一般用具：一般体格检查用具，如听诊器、血压计。骨科用具：度量用具，卷尺、量角器等；神经系统诊查用具，叩诊锤、大头针、棉签、音叉、冷热水玻璃管等。第3页,共45页，2024年2月25日，星期天检查原则1.检查动作轻柔，尽量不增加病人的创伤与痛苦，尤其是急症创伤。如：骨折的反常活动，脊柱骨折的诊查、急性感染病灶与肿瘤病灶。2.对比原则：一侧病变与健侧对比，双侧病变与正常人对比。3.暴露充分，检查仔细，必要时反复查。4.注意局部与整体关系。如：有无休克，有无合并内脏、血管、神经损伤，有无邻近骨关节损伤。5.其他：先健侧，后患侧；先主动活动，后被动活动；先整体，后局部（危重者特殊）。第4页,共45页，2024年2月25日，星期天基本检查方法包括视、触、叩、听、动、量六项，其中望、触、动、量是主要的，其他据情况记录，病历记录程序不变（引自《实用骨科学》）。视诊：1.全身：发育与体型、营养状况、体位姿势、步态。2.局部：皮肤、