最新：脑动静脉畸形介入治疗围手术期护理专家共识要点.pdf

最新：脑动静脉畸形介入治疗围手术期护理专家共识要点

脑动静脉畸形brain(arteriovenousmalformation,)是由千

bAVM

中枢神经系统血管发育异常所致的一种先天性疾病，其主要病理特征是脑

动静脉之问缺乏正常的毛细血管床，导致动脉与静脉直接相通，年发病率

为1.12~1.42/10万，发病年龄多为10~40岁，出血后的年致残率和致

%

死率分别为1.7％和1.0。bAVM介入治疗比传统的开颅手术治疗优势

明显，已逐渐成为bAVM的首选治疗方法，但围手术期的出血风险为

6.7%。栓塞再出血的危险因素除疾病本身及治疗策略外，与围手

2.6%~

术期的护理质量有密切关系，因此全面的术前评估、术后良好血压控制和

精细化的护理能够有效降低围术期的出血风险。目前针对bAVM介入治疗

围手术期护理管理尚无标准化指南和专家共识。为提升脑动静脉治疗围手

术期护理管理水平，由广东省护士协会介入护士分会、南方介入护理联盟

牵头，执笔者依据国内外循证医学证据，在充分查阅大量国内外指南及文

献并结合我国bAVM介入治疗临床实践与研究的基础上拟定初稿经专家

讨论修改后形成介入治疗围手术期护理专家共识。

1

、术前评估及护理

一

1.1般评估及护理

详细了解患者发病情况：主要症状、体征、过敏史和既往史等。评估

患者生命体征，有无癫病发作、出血及意识障碍等状况。密切观察患者意

识、瞳孔、四肢肌力等变化，并及时记录。

识别高危患者：＠肝肾功能严重损伤；＠各类心脏病，尤其是心功能

衰竭冠心病和肺动脉高压；＠糖尿病；＠婴幼儿及年龄＞65岁，尤其是

在禁水和脱水状态下；＠虚弱和恶病质；＠哮喘等过敏体质和对对比剂有

不良反应。对千以上高危患者，应协助医生解除或降低高危状态，降低围

手术期发生严重不良反应的风险。

饮食指导：清淡易消化的食物，进食困难的患者应给予流质饮食，并

准确记录出入量，保持水电解质平衡；对千有高血压的患者，控制钠盐的

摄入；了解患者每天大便情况，鼓励便秘患者多食粗纤维食物及新鲜蔬菜、

水果等，必要时遵医嘱服用缓泻药，避免因用力排便而引起颅内压增高，

导致bAVM出血的发生。

心理护理：bAvM患者因疾病突发或长期受疼痛、癫病发作等恶性反

应影响，易形成沮丧、压抑、烦躁、悲观等消极情绪。同时由于患者及家

属对疾病认知缺乏，对预后无法准确预估而产生心理压力，护士应认真评

估患者的心理状态积极、主动地向患者及其家属介绍bAVM的相关知识，

使其以积极的心态面对手术及术后康复治疗。

术前准备：完善术前血常规、凝血及肝、肾功能、心电图、X线胸片

一

等常规检查，了解患者的全身情况。参与术前讨论，与医生起查看患者

MRI、CT、DSA等影像资料，了解病变的位置、范同，明确病变血管分

布清况，拟采取的手术方式，术中及术后可能m现的并发症及应对措施，

制定针对性的护理措施。术前禁饮禁食6~8h，为患者建立两条静脉通路

（尽量确保一条静脉通路在左上肢，另一条可以选择左下肢或右上肢），按

医嘱留置尿管并做好双侧腹股沟区域皮肤准备。

1.2专科评估及护理

术前应对患者神经系统症状进行评估，并通过美国国立卫生研究院卒

中量表对患者术前的神经功能进行量