睡眠呼吸暂停综合征的评估与治疗.pptx

睡眠呼吸暂停综合征的评估与治疗汇报人：XX2024-01-24

CATALOGUE目录引言睡眠呼吸暂停综合征的评估睡眠呼吸暂停综合征的诊断睡眠呼吸暂停综合征的治疗睡眠呼吸暂停综合征的预后与随访总结与展望

引言01

0102目的和背景分析SAS的发病原因、病理生理机制及临床表现，为临床医生提供诊断和治疗依据。探讨睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome，SAS）的评估与治疗方法，提高患者生活质量。

定义睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气现象，导致夜间反复觉醒和（或）白天嗜睡等一系列临床表现的综合征。分类根据呼吸暂停时胸腹运动的情况，可分为中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）和混合性睡眠呼吸暂停（MSAS）。其中，OSAS最为常见，占SAS的80%以上。睡眠呼吸暂停综合征的定义和分类

睡眠呼吸暂停综合征的评估02

临床表现夜间症状打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒、多动不安等。日间症状嗜睡、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。伴随症状高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等。

体格检查测量身高、体重、计算BMI，观察面容、口唇颜色等。检查鼻腔是否通畅，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等。检查口腔有无狭窄、扁桃体肥大、软腭过长等。观察咽喉有无狭窄、肿瘤等。一般检查鼻腔检查口腔检查咽喉检查

血常规、生化全套等，了解患者一般状况及有无合并症。血液检查尿常规，了解有无泌尿系统并发症。尿液检查实验室检查

头颅侧位片，了解上呼吸道有无狭窄或阻塞。X线检查CT检查MRI检查上呼吸道CT扫描，更详细地显示上呼吸道结构异常。对于某些特殊情况，如怀疑颅底畸形或肿瘤等，可进行MRI检查。030201影像学检查

睡眠呼吸暂停综合征的诊断03

夜间症状患者主诉夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状。体征检查可见患者口咽腔狭窄、扁桃体肥大、悬雍垂过长等。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，通过监测患者夜间睡眠时的脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动等指标，确定呼吸暂停的类型和严重程度。白天症状表现为嗜睡、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。诊断标准

患者仅有打鼾症状，无呼吸暂停和白天嗜睡等表现，多导睡眠监测结果正常。单纯性鼾症患者表现为打鼾、呼吸困难等，但呼吸暂停不明显，多导睡眠监测可见上气道阻力增加。上气道阻力综合征以白天不可抗拒的短期嗜睡为特点，发作时不分时间、地点和场合，多导睡眠监测可见异常的睡眠结构。发作性睡病鉴别诊断

高血压冠心病糖尿病精神障碍并发症的评估睡眠呼吸暂停综合征患者易出现高血压，可能与夜间反复发生的低氧血症和高碳酸血症有关。睡眠呼吸暂停综合征患者糖尿病发病率增加，可能与胰岛素抵抗和糖代谢紊乱有关。睡眠呼吸暂停综合征患者冠心病发病率增加，可能与夜间低氧血症导致的心肌缺血有关。患者可能出现焦虑、抑郁等精神障碍，影响生活质量。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗04

包括减肥、戒烟、避免饮酒和避免使用镇静剂等，以改善睡眠质量和减少呼吸暂停的发生。改善生活方式侧卧睡眠可以减少呼吸暂停的发生，因此建议患者尽量保持侧卧姿势。调整睡眠姿势对于某些患者，口腔矫治器可以改善呼吸道通畅性，减少呼吸暂停的发生。口腔矫治器一般治疗

抗抑郁药物如三环类抗抑郁药物，可以改善患者的睡眠质量和减少呼吸暂停的发生。呼吸兴奋剂如茶碱类药物，可以刺激呼吸中枢，增加呼吸深度和频率，减少呼吸暂停的发生。其他药物如鼻喷激素、口服抗过敏药物等，可以针对患者的具体症状进行对症治疗。药物治疗

123通过佩戴面罩或鼻罩，持续向呼吸道内施加一定压力的气流，以保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停的发生。持续正压通气（CPAP）与CPAP类似，但可以在患者吸气和呼气时提供不同的压力支持，更加符合患者的呼吸生理需求。双水平正压通气（BiPAP）对于严重的睡眠呼吸暂停综合征患者，可以考虑手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术、鼻腔手术等，以改善呼吸道通畅性。手术治疗非药物治疗

03糖尿病治疗对于合并糖尿病的患者，需要积极控制血糖，以减少糖尿病相关并发症的发生。01高血压治疗对于合并高血压的患者，需要积极控制血压，以减少心血管事件的发生。02心律失常治疗对于合并心律失常的患者，需要根据具体情况进行抗心律失常治疗。并发症的治疗

睡眠呼吸暂停综合征的预后与随访05

症状改善评估患者治疗后症状是否得到缓解，如打鼾、夜间呼吸暂停、白天疲劳等。睡眠质量通过睡眠监测评估患者的睡眠质量是否得到改善，如睡眠时长、睡眠效率等。并发症风险评估患者是否存在并发症的风险，如高血压、糖尿病、心脏病等。预后评估

建议患者在治疗后定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。定期随访对于病情较重的患者，建议定期进行睡眠监测，以评估治疗效果和病情变化。睡眠监测根据患者的随访结果和病情变化，及时调整