鼻中隔偏曲矫正术新.ppt

6.鼻腔填塞时张口呼吸会出现口干，可少量多饮水，以保持口腔湿润。7.口腔内的血液应吐出，不能咽下，否则会刺激胃，引起恶心、呕吐，且不利于观察出血。8.常规抗生素预防感染。9.抽完纱条后，不要用力擤鼻，每天进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连。2-3天后进行鼻腔冲洗，每日2次。10.缝线术后5天即可拆除。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天第33页,共41页，2024年2月25日，星期天1.鼻中隔穿孔①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天鼻中隔穿孔的处理：筋膜修补鼻中隔穿孔法筋膜有较强的存活力，可用来修补较大的穿孔。1.首先在耳廓上方颞部皮肤处作一约2.5～3cm长的皮肤切口深达颞肌筋膜。分离、暴露颞肌筋膜。用小圆刀取一块较穿孔大数倍的筋膜，用盐水纱布包裹保存备用，然后缝合皮肤切口。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天2.在穿孔的鼻中隔前方作一纵形切口，并以剥离器剥离至穿孔周围的粘膜，剥离的范围应相距穿孔边缘约0.5cm。3.将备用的筋膜由切口处放入，并嵌于穿孔边缘的两层粘膜之间，再以丝线缝合固定。4.鼻腔的两侧各用消毒的橡皮指套和纱条充填压迫。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天2.鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。鼻中隔血肿的处理原则：较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下，在血肿最低处作L形切口，排除血块；如继鼻中隔手术后发生者，则重新打开原切口清创。排尽血液或血块后，用消毒凡士林纱条紧密填塞双侧鼻腔，并全身应用抗生素，预防感染。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天3.鼻中隔脓肿系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。鼻中隔脓肿的处理原则：1.未化脓之前，认真敷药。2.切开或自溃后，注意引流通畅。3.换药清洁创口