老年患者手背静脉穿刺成功后液体外渗的原因及对策.pdfVIP

·136· 丝理皇壁复；!!!至三旦筮!鲞箜2塑 老年患者手背静脉穿刺成功后液体外渗的原因及对策 陈月珍，吴文珠 (金华市中医院，浙江金华321000) 摘要：老年患者手背静脉穿刺成功后液体易外渗。注重输液针头及静脉的选择，正确应用止血带及胶布固定，采用 不握拳法，护患沟通及相关知识的宣教贯穿于整个静脉穿刺过程中，能有效提高静脉穿刺成功率。 关键词：老年患者；静脉穿刺；护理 中图分类号：R472，9 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)02—0136—02 老年人大多患有多种疾病，静脉穿刺次数较 积极的配合；穿刺过程中及时与患者沟通，询问其 多，加上静脉管壁增厚变硬、弹性降低、脆性增大， 感觉，穿刺毕再次交代注意事项。 穿刺见回血后稍有不慎，容易液体外渗致穿刺失 2．2选择适当的输液针头选择输液针头型号 败。本文分析了老年患者手背静脉穿刺见回血后 时应与血管直径相匹配，根据老年患者血管条件 失败的原因及对策，报告如下。 可选用5号或5．5号针头。小号针头较大号针头 l、液体外渗原因分析 斜面短，穿刺后不易脱出血管外，疼痛感也较轻， 1．1针头型号过大选择输液针头型号过大，甚 患者易接受，若用药无需快速滴注，一般可满足输 至针头外径大于选用静脉血管内径，导致血管破 液滴速需求。 裂，而针尖斜面过长也易引起斜面部分或全部脱 2．3正确选择血管遵循从小到大、从远心端到 出血管外，出现液体外渗。 近心端的原则，两侧肢体交替穿刺，避免同一部位 1．2静脉选择不当所选静脉已反复穿刺或应 血管长期受刺激而致血管内膜损伤及内膜炎症。 用刺激性较强的药物，使血管壁增厚、变硬，管腔 应用对血管刺激性较强、高渗透性药物时，不宜选 狭小或闭塞，穿刺成功后液体可外渗或滴注不畅。 择手背小静脉，以防强烈刺激引起静脉炎。 1．3应用止血带不当扎止血带太松不能保证血 2．4正确应用止血带扎止血带松紧适宜，止血 管满意充盈，影响穿刺操作且回流不畅，太紧压迫动 带扎在穿刺部位上15锄处，该距离既不影响静脉 脉，使静脉回流受阻且致不易松解止血带；扎止血带 的显露，而且很少由于松止血带而刺破血管…，距 部位离穿刺点太近，松止血带时针头易刺破血管壁； 离太远不易固定住皮肤及血管，距离太近在松开 松开止血带太急、力量太大致针头滑出血管外，造成 止血带时会震动穿刺部位，易使针头滑出。松止 液体外渗。 血带时可采用左手拇指固定针柄、食指固定于穿 1．4患者松拳太快老年患者在静脉穿刺见回 刺点上方，再用右手轻轻松解止血带。 血后习惯性立即松拳，而此时输液针头尚未固定 2．5不握拳法静脉穿刺时，护士用左手紧握患 而致针头穿破血管壁，由于患者握拳时局部血管 者手指、拇指绷紧穿刺部位皮肤，使患者手呈背隆 不同程度被拉长，若针尖斜面进入血管较少时，斜 掌空的握杯状(即不握拳法)，这样既充分暴露手 面可部分或全部脱出血管外，出现液体外渗。 背各部位血管，使穿刺手皮肤、肌肉、血管均处于 1．5‘胶布固定问题胶布固定是输液中的一个 自然松弛状态旧J，提高了穿刺成功率，减轻进针时 重要环节，黏贴胶布的手法不当、胶布排列不规则 的疼痛感，也可避免患者因松拳而致血管破裂。 及胶布黏性不够、固定不当可引起针头移动、滑