骨骼肌肉系统X线诊断学.ppt

退行性脊椎关节病第54页,共67页，2024年2月25日，星期天继发性椎管狭窄

腰椎退行性骨关节病第55页,共67页，2024年2月25日，星期天痛风性关节炎（goutyarthritis）一、病因及发病机理：尿酸代谢障碍→血液和体液内尿酸增高→尿酸沉积在关节或其它间叶组织内→痛风性关节炎。二、病理：尿酸沉积于关节滑膜及周围软组织→滑膜增厚，肉芽组织形成（血管翳）及痛风石（尿酸盐炎症、坏死、纤维增生及钙化）→破坏关节软骨、骨性关节面及骨端松质→最终关节纤维或骨性强直。三、临床（一）发病：占关节病变3~5%；男性占95%；第56页,共67页，2024年2月25日，星期天男性多见于青春期，女性多见于更年期；有遗传倾向。（二）临床表现：1、潜伏期：血尿酸高，可有肾绞痛或正常。2、急性关节炎发作期：关节红、肿、痛，持续数日或数周消退，间歇数月或数年后发作；病变发展，间歇期短，受累关节增多。约1/3病例出现X线变化。3、慢性关节炎期：关节肿痛持续时间长，关节畸形，痛风石明显，常有心肾病变。（三）放射学表现1、初期：手足小关节软组织非对称性肿胀，尤常见于第一跖趾关节。第57页,共67页，2024年2月25日，星期天2、进展期（急性晚期或慢性期）：关节非对称软组织肿大，有时可见斑点状钙化（痛风石）。关节边缘出现穿凿样圆或椭圆形破坏区，边界锐利，骨缺损边缘部可翘起突出。关节间隙不对称狭窄。严重者骨性关节面及面下松质骨破坏。3、晚期：软组织肿胀、钙化更明显，骨端骨质破坏严重，并可半脱位、畸形、退变。最终强直。（四）鉴别诊断类风湿性关节炎：女性多见，手部小关节较足更常见，很少累及远侧指间关节，关节软组织常为对称性肿胀，骨质疏松明显，骨破坏面积较小，类风湿因子阳性。第58页,共67页，2024年2月25日，星期天痛风性关节炎第59页,共67页，2024年2月25日，星期天痛风性关节炎第60页,共67页，2024年2月25日，星期天肥大性骨关节病

（hypertrophicosteoarthropathy）一、分类及病因（一）原发性：病因不明，有家族遗传倾向。（二）继发性：常继发于呼吸、循环、消化系统等疾病，特别常见于慢性肺部疾病。二、继发性肥大性骨关节病（一）病理：常累及胫腓尺桡骨，可见骨皮质增厚，骨膜增生。关节滑膜炎，关节积液和关节软骨破坏。杵状指趾（多为软组织增厚）。（二）临床：1、主要症状为骨痛，关节活动受限，甚至强直，皮肤粗糙，杵状指趾和指甲变弯。2、原发病症状。第61页,共67页，2024年2月25日，星期天二、放射学表现：1、常见前臂及小腿骨对称性多种形态的骨膜增生，骨皮质增厚。2、指趾末端软组织增厚呈杵状，偶有甲粗隆骨吸收或骨增生。3、关节滑膜炎表现。4、原发病表现（常见为肺癌），原发病治愈后，骨关节病可消失。三、原发性肥大性骨关节病（一）病理同继发性。（二）临床：男性多见。除具有继发性症状外，尚可有多汗、无力、胡须少和男性乳房肥大等。（三）放射学表现：基本与继发性相似，但是：1、骨膜增生范围更广，可累及骨端。2、骨膜增生常不规则而剧烈。第62页,共67页，2024年2月25日，星期天继发性肥大性骨关节病第63页,共67页，2024年2月25日，星期天继发性肥大性骨关节病第64页,共67页，2024年2月25日，星期天原发性肥大性骨关节病第65页,共67页，2024年2月25日，星期天原发性肥大性骨关节病第66页,共67页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天******肾小球性骨病：甲旁亢（骨质疏松）

胡椒盐颅骨牙硬板骨吸收第22页,共67页，2024年2月25日，星期天肾小球性骨病：甲旁亢（骨膜下骨吸收）第23页,共67页，2024年2月25日，星期天肾小球性骨病：甲旁亢（棕色瘤）第24页,共67页，2024年2月25日，星期天肾小球性骨病肾性骨硬化第25页,共67页，2024年2月25日，星期天二、肾小管性骨病（tubularrenalosteopathy）（一）抗维生素D型佝偻病1、病理：因先天性近曲小管疾病，尿磷回收障碍，血磷低而骨钙少形成骨质软化。2、临床：多见于儿童，症状有骨痛、肌无力、有时侏儒，VD治疗暂时有效