高血压分级诊疗服务技术方案.ppt

关于高血压分级诊疗服务技术方案高血压是最常见的慢性病之一心脑血管病最主要的危险因素（脑卒中、心肌梗死、心衰、慢性肾病）致残率、致死率高高血压是可以预防和控制的疾病降低血压水平，进行危险因素综合管理，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量第2页,共31页，2024年2月25日，星期天一、我国高血压的现状（一）患病率：2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。2012年我国15岁以上人群高血压患病率约为24%。据此估算，全国现有高血压患者约2.7亿人（包括患病但没有就诊的患者）。（二）发病率：目前尚无权威数据，根据国内不同队列研究的数据推算，我国40岁以上人群高血压的年发病率约为3%，每年新发患者至少1800万。（三）高血压患者情况：现患高血压患者中接受治疗的约为1.2亿，在基层医疗卫生机构管理的患者约为8600万人。在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60%。第3页,共31页，2024年2月25日，星期天二、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标：充分发挥团队服务的作用，指导患者合理就医和规范治疗，使患者血压达到控制目标，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。（二）路径（如下图）第4页,共31页，2024年2月25日，星期天路径图第5页,共31页，2024年2月25日，星期天（三）双向转诊标准1.上转至二级及以上医院的标准：（1）社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一：a、多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；b、合并靶器官损害需要进一步评估治疗；c、高血压急症；d、怀疑继发性高血压；e、妊娠和哺乳期妇女。第6页,共31页，2024年2月25日，星期天（2）在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：a、采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；b、血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；c、血压波动较大，临床处理有困难；d、随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重；e、患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应；f、高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。2.下转至基层医疗卫生机构的标准：诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。第7页,共31页，2024年2月25日，星期天三、高血压患者的筛查、诊断与评估（一）高血压筛查：1.定期筛查：健康成人定期测量血压，每2年至少测1次。2.机会性筛查：健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压升高者；在单位医务室、医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群，建议每半年测血压。高血压易患因素主要包括：(1)正常高值血压人群，(2)超重和肥胖，(3)酗酒，(4)高盐饮食，（5）高血压家族史，（6）年龄≥55岁。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天（二）高血压诊断与评估：高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。第9页,共31页，2024年2