高危药品管理.ppt

关于高危药品管理摘要前言一.高危药品概念二.高危药品的特点三.高危药品目录四.高危药品与其他药品的不同五.高危药品的安全使用监管总结第2页,共25页，2024年2月25日，星期天前言长期以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉药品及精神药品的管理,而对高危药品应用中存在的高风险性尚未引起足够的重视。目前,国家对高危药品没有强制性规定,尚无统一的管理体系和工作模式,致使临床使用管理比较薄弱,因使用不当使病人受到严重伤害甚至死亡的事件时有发生。因此,探讨高危药品管理模式是一个大的、迫切需要解决的课题。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天一.高危药品概念高危药品的概念由美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)在美国国内首先提出。在1995—1996年间,ISMP对最可能给病人带来伤害的药物进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明,大多数致死或致严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天二.高危药品的特点高危药品的特点是高危害性,其出现差错可能并不常见,而一旦发生则后果非常严重。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天1.给药途径不当此案例发生在1968年，一名患急性白血病的幼儿，因为长春新碱误注鞘内，出现神经毒性死亡的案例，类似的案例还包括氯化钾静脉推注致死、肠内营养静脉给药致死等。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天2.给药剂量不当另一个是在1993年，一名乳腺癌患者在接受环磷酰胺治疗时剂量过大导致死亡的案例。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天3、药师在高危药品调剂时应该注意的问题药师是药品提供者、药品信息的传播者和药品安全性监测者，药师的一个重要职责就是处方医嘱审核，通过对门诊和住院处方的审核可以加强临床用药监测，提高医疗质量。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天3、药师在高危药品调剂时应该注意的问题在审核高危药品处方时，要严格按照药品说明书执行，对有配伍禁忌、用法用量不正确的处方，应拒绝调配；对处方连续出现问题的医生，应进行专题培训学习，仍有问题者应取消其处方权。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天作为药品调剂与供应的药师，还应向医护人员、患者及患者家属提供及时、准确、可靠的用药信息。药师在工作中，结合自身情况总结、归纳，把最新的高危药品用药信息及时反馈给医生和患者，当患者出现用药疑惑时应认真倾听并解答，提高公众对高危药品及合理用药的认识。3、药师在高危药品调剂时应该注意的问题第10页,共25页，2024年2月25日，星期天1、警示牌标识管理为提醒工作人员注意,在高危药品区域内设置色标性警示牌或包装加以区别。对不能直接静脉注射的高危药品,如10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液等,在专柜设置醒目红色标识:“严禁直接静脉注射”,予以警示性提示。对外观相似的药物进行特殊标记，10%氯化钾注射液和10%氯化钠注射液均为10ml玻璃安瓿包装,外观极为相似,在其标签上采用不同颜色进行区分。储藏管理第11页,共25页，2024年2月25日，星期天2、同品种限制管理有的药品如胰岛素等存在多种规格、品名相似的问题,将这些品种限制在10种之内,并用不同颜色标识进行警示,防止因品种过多引起混淆而发生差错。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天3、专区专柜管理设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其他药品混合存放。高危药品柜上、下分层，左、右分格,上下层按系统用药分别摆放,左右格为同一个通用名品种,将不同剂型、易混淆的药品按顺序区分摆放,杜绝随意摆放现象。需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。装配监控、报警装置,实行动态实时监控。在专区专柜管理的基础上,对药房所有药品按系统、功能、主治分类,用不同颜色标识固定于每个药柜上方,加以警示。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天三.高危药品目录2008年ISMP公布了19类高危药品目录，及除19类高危药品外还包括的13种高危药品（见表1和表2）。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天表12008年ISMP公布的19类高危药品目录第15页,共25页，2024年2月25日，星期天