高血压相关概念.ppt

2.有些专家定义WCH为日间血压均值﹤135/85mmHg，正常24h血压平均值﹤130/80mmHg，家庭血压或自测血压可作为ABPM的有用补充，家庭血压达到135/85mmHg，考虑定为正常的上限。这类患者需要存在这3个条件：1）没有高血压引起的靶器官损害。2）没有高血压相关的心血管疾病的危险因素。3）没有经药物治疗后血压下降的前提下，在医院环境下血压升高，而在日常生活中血压正常的现象。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天三、流行病学1.由于不同的国家和地区所采取的白大衣高血压的诊断标准不一致，其研究报道的WCH患病率有所差异。2.一般认为人群患病率为12﹪-34﹪，在根据诊所血压值诊断为轻、中度高血压的患者中，20﹪-30﹪为白大衣高血压，在老年人中可达40﹪.第32页,共39页，2024年2月25日，星期天3.2004年英国高血压指南指出，高血压人群中白大衣高血压患病率为10﹪-30﹪，主要为1级高血压患者，且随年龄增长患病率增加；在2级和3级高血压患者中患病率远低于10﹪.4.2007年欧洲高血压指南指出，白大衣高血压在人群中患病率为15﹪，在高血压患者中至少占1/3。5.在女性血压轻度升高的患者，老年高血压患者，外吸烟高血压患者以及新发生的高血压患者中白大衣高血压患病率较高。6.多数研究报道，白大衣高血压发病率存在性别差异，女性多于男性，但亦有研究白大衣高血压男第33页,共39页，2024年2月25日，星期天性较女性多见，并与年龄、体重指数相关，与高血压家族史无显著相关。五、与靶器官损害的关系靶器官损害的发生率和程度是评估白大衣高血压预后的重要指标。诸多临床试验和研究深讨了白大衣高血压对心脏、血管、肾脏等靶器官的影响，结果不尽相同。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天多数研究发现，白大衣高血压与靶器官损害有关，其损害程度介于正常人群和持续性高血压之间。亦有研究提示白大衣高血压是一种良性状态，对靶器官无明显损害。研究结果的不一致性部分是由于诊断标准的不同所致。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天第36页,共39页，2024年2月25日，星期天第37页,共39页，2024年2月25日，星期天第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于高血压相关概念血压变异性的概念血压变异性（bloodpressurevariabilityBPV）一定水平的血压是维持组织器官有效血液灌注的前提，为保证机体更好的适应内稳态和外界环境的变化，血压的水平也在不断变化（波动），这种搏动称为BPV。随诊间（或内）BPV变异分类短期BPV日间BPV长期BPV季节BPV年度BPV月间BPV第2页,共39页，2024年2月25日，星期天收缩性变异性舒张性变异性脉压性变异性生理性BPV病理性BPV药物影响性BPV一、影响的因素1.生理状态下，BPV受着内源性机制的调控。2.又受到机体外部多种因素的影响。3.正在接受治疗的高血压者，降压药物的活性及服用方式亦可显著影响。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天二、血压的昼夜节律大量的研究显示，多数健康人血压水平表现以24h为周期的规律性波动，即基本特征是睡眠时血压下降，在凌晨2-3点血压降至最低，之后逐渐上升，在早晨6-7点，血压上升速度加快，形成血压高峰现象，这种波动称为昼夜节律或近日节律。血压在中午稍回落，在16：00-20：00又形成一高峰，总体曲线类似长杓状，通常为杓型模式，也称双峰模式，此外人在不同的应激状态下，血压必然发生不同的波动，血压还会随季节变化，夏天低些，冬天高些。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天1.杓型：指夜间血压均值较日间血压均值低10-20﹪2.超杓性或深杓型:指夜间血压降低＞20﹪3.非杓型：即夜间血压下降达不足1