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2024经鼻腔给药与临床应用

Nasaladministration)是指将药物通过鼻腔治疗全身或

鼻腔给药(

局部疾病的一种新型给药方法。因其能避开肝脏首过效应及血脑屏障，具

有起效迅速、生物利用度高、使用方便且无创、患者能实现自我给药、依

从性好等特点，成为近年来的研究热点。

经鼻腔给药的中医认识

中医认为，鼻为清窍，员与五脏六腑及经脉都有着密切的联系。其中

鼻与心肺关系尤为密切。经鼻腔给药的治法在中医临床实践中具有悠久的

历史。《灵枢杂病》篇中记载了用草刺激鼻腔取瞧治疗胃气上逆所致的呕

“”“

陟。东汉张仲景在《金匮要略》中记载了救卒死方，即旌捣汁，灌鼻中

法。南宋著名儿科学家刘防（广东潮州人）所著《幼幼新书》卷十引《茅

一

先生方》播鼻散，乃中医员腔给药的常用方剂，组成：瓜蒂、

钱(3g)

细辛半钱(1.Sg)；具有温经通络，豁痰开窍之功效；主治小儿惊风四证八

””

候。清代首创中医治法八法而著称千世之程国彭在《医学心悟》述道：

“救落水，以其人横伏水牛背上，沥出腹中之水，如无牛以凳代之，随用通

天播鼻散，吹员孔中，得0窟则活。独用半夏末吹之亦佳。“清代吴师机《理

“

漁骈文》云：纳员而传十二经，鼻在面中，主一身之血运…．鼻为任督会

合处…．．脏腑气血的变化，均可反应于员。＂

现代国医大师朱良春善用鼻药治疗哮喘、外感时邪、黄疽、偏正头风、

疗疮等，纳药鼻内，借其内在经络之联系，以调其气血，和其营卫，平其

偏胜，开其闭塞，使病邪得以驱除。上世纪九十年代开始，我院陈宏硅教

授根据中医官一窍理论，开展了脑醒喷鼻剂治疗脑血管性眩晕、急性脑卒

中等研究，获得良效。

经鼻腔给药的现代机制

一般成年人鼻腔总的黏膜表面积约为150~160cm2。其中呼吸区鼻

黏膜上皮仅由一层含微绒毛的假层柱状上皮细胞构成，而且上皮下分布着

丰富的毛细血管和毛细淋巴管，药物从鼻腔毛细血管迅速进入体循环，跳

过首过效应，因而具有良好的生物利用度。而嗅觉区药物可以直接通过嗅

神经元从嗅球发送到大脑边缘系统，避开血脑屏障直接进入中枢神经系统。

通过嗅区黏膜上皮，药物可以通过细胞内及细胞旁路2种方式进入大脑，

还可经呼吸区的三叉神经直接进入中枢神经系统[1]。具腔是通过空气传播

的病原体的第一个入口，鼻黏膜富含免疫细胞，因此，鼻腔也可以用作黏

膜接种或其他免疫活性制剂的接种靶点。

口服或注射的给药方式存在着固有的弊端：首先对千吞咽有困难的患

者很难通过口服的方式进行给药，同时药物也可能会在胃肠道内降解以及

发生首过效应，导致药物的药效降低；而注射则对操作人员和操作环境都

有一定的要求，需要经过一定培训的医护人员在相对洁净的环境下进行。

一般鼻腔给药仅需口服药物剂量的1/10或1/5，使药物的用量减少，毒

副反应也会降低。此外，胃肠道中不易吸收和容易被胃酸破坏的药物，鼻

黏膜能有效地吸收，从而提高药物的治疗效果。用药更为方便，病人可自

行用药，极大地方便了长期用药者。

经鼻给药的内科临床应用

1、治疗耳鼻喉科疾病

鼻腔给药最初用千局部治疗鼻部症状，如鼻塞、鼻息肉、变应性鼻炎

(allergicrhinitis,AR入鼻－鼻窦炎