肾上腺皮质激素类药物药理作用 (1).ppt

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护理与健康学院精品在线开放课程肾上腺皮质激素类药物---糖皮质激素的药理作用

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素1.对物质代谢的影响（1）糖代谢：能增加糖原含量与升高血糖。【药理作用】（2）蛋白质代谢：能加速蛋白质分解代谢，造成负氮平衡。长期用药后可引起骨质疏松、皮肤变薄、伤口难愈。（3）脂肪代谢：能促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸浓度升高，形成向心性肥胖。（4）水与电解质代谢：长期大量应用起到保钠排钾作用。

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】2.抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。特点：强大、非特异性对各种炎症、炎症的各个阶段都有效。无抗菌、抗病毒作用，但能抑制感染性炎症和非感染性（如物理性、化学性、机械性、过敏性）炎症。对急性炎症早期：抑制局部血管扩张，降低毛细血管通透性，使血浆渗出减少，白细胞浸润及吞噬作用减弱，从而改善红、肿、热、痛等症状。对慢性炎症或急性炎症后期：抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织的形成，减轻炎症引起的疤痕和粘连。

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】红肿热痛功能障碍

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】瘢痕组织肉芽组织

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】3.抗免疫⑴抗免疫机制：降低机体免疫力⑵抗过敏机制：免疫反应可引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5-HT等，可减少过敏物的释放。①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；②破坏和解体淋巴细胞；③小剂量抑制细胞免疫；④大剂量抑制体液免疫。主要抑制浆细胞产生抗体，干扰补体参与免疫反应过程。

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】4.抗毒注意：①不能中和、破坏内毒素；②对外毒素无对抗作用，须合用抗毒血清；③合用足量而有效的抗菌素。提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症。使体温下降。

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】5.抗休克机制：是抗炎、抗毒、抗免疫的综合结果。①稳定溶酶体膜。②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性。解除小血管痉挛，改善微循环。③直接兴奋心脏。

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】6．其他（1）影响血液与造血系统五多：增强骨髓造血功能，使RBC、Hb、中性粒细胞（同时降低其游走、吞噬以及消化功能）、血小板、纤维蛋白原增加。四少：嗜酸、嗜碱性粒细胞，淋巴细胞减少；缩短凝血时间。

肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素【药理作用】（2）影响中枢：提高CNS兴奋性，使患者出现欣快、激动、失眠等症状，个别人可诱发精神失常或癫痫。儿童大剂量可引起惊厥。（3）对胃肠道的作用：可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。同时，减少胃黏液分泌，使胃黏膜自我保护与修复能力降低,诱发加重溃疡。（4）对骨骼的影响：抑制成骨细胞的活力，使骨盐不易沉着，骨质形成发生障碍而导致骨质疏松。大量糖皮质激素还可促进钙、磷自尿中排泄，也是导致骨质疏松的原因之一。（5）退热作用：减少内热原的释放，降低下丘脑体温调节中枢对内热原的敏感性，具有迅速而良好的退热作用。

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