针灸学,刺灸法各论课件.pptx

第五章 刺灸法各论;;第一节 毫针刺法;;一、毫针的构造、规格、检查和保养;（一）毫针的构造;针尖指针身的尖端部分，是毫针刺入腧穴的关键部位； 针身亦称针体，指针尖至针根的部分，是毫针刺入腧穴内相应深度的主要部分； 针根指针身与针柄的连接处，是观察针身刺入腧穴深度和提插幅度的外部标志； 针柄指从针根到针尾的部分，常用金属丝缠绕呈螺旋状，是医者持针、运针的主要部位，也是温针灸装置艾绒之处； 针尾是针柄的末端部分，多为缠柄金属丝的延续。;毫针多以不锈钢制作而成，因其强度高、韧性好，具有耐高温、防锈、不易被腐蚀等优点，且所制针身挺直滑利，故为制作毫针的最常用材料。 也有以金、银材质制作的毫针，虽传热、导电性能优于不锈钢针，但针身较粗，强度、韧性不及不锈钢针适中，加之价格昂贵，临床一般很少使用。;根据针柄与针尾的构成和形状不同，毫针可分为： ①环柄针，又称圈柄针； ②花柄针，又称盘龙针； ③平柄针，又称平头针； ④管柄针。;（二）毫针的规格;临床上使用的毫针，以直径为28～30号（0.32～0.38mm）和长度为1～3寸（25～75mm）者最为常用。短毫针主要用于皮肉浅薄部位的腧穴或耳穴，作浅刺之用；长毫针多用于肌肉丰厚部位的针刺，作深刺、透刺之用。;（三）毫针的检查;（四）毫针的保养;二、毫针刺法的练习;;（一）指力练习;（二）手法练习;（三）手感练习;三、毫针的选择;;男性、体壮、形胖、病变部位较深的患者，可选用稍粗、略长的毫针；;女性、体弱、形瘦、病变部位较浅者，则应选较短、较细的毫针。;皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针则宜短而细的毫针；;皮厚肉丰之处和针刺宜深的腧穴，宜选长而稍粗的毫针。;;四、毫针基本操作技术;（一）进针法;1.单手进针法 ;2.双手进针法 ;（1）指切进针法　;（2）夹持进针法　;（3）舒张进针法　;（4）提捏进针法　;3.针管进针法 ;（二）针刺的方向、角度和深度;1.方向 ;2.角度 ;3.深度 ;透穴刺法是一种将针刺方向、角度和深度有机结合，从一个穴位刺向另一个穴位的特殊针刺方法。 透刺形式可分为直透、横透和斜透；根据透刺穴位，又可分为???经穴透刺、表里经穴透刺、相邻经穴透刺等。;五、行针手法;;（一）基本手法;1.提插法 ;2.捻转法 ;（二）辅助手法;1.循法 ;2.弹法 ;3.刮法 ;4.摇法 ;5.飞法 ;6.震颤法 ;六、得气;（一）得气的概念;（二）得气的意义;（三）影响得气的因素;七、毫针补泻手法;;（一）单式补泻手法;1.捻转补泻 ;2.提插补泻 ;3.徐疾补泻 ;4.迎随补泻 ;5.呼吸补泻 ;6.开阖补泻 ;7.平补平泻 ;（二）复式补泻手法;1.烧山火 ;2.透天凉 ;（三）影响针刺补泻效应的因素;八、留针与出针;（一）留针;（二）出针;九、针刺异常情况的处理和预防;;（一）晕针;表现 患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降等现象，重者神志不清，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细微欲绝，甚至晕厥。;处理 立即停止针刺，将针全部起出。让患者平卧，松开衣带，注意保暖。轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水；重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或指压，或灸百会、关元、气海等穴；若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。;预防 对初次接受针刺治疗，或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除其对针刺的顾虑。同时选择舒适持久的体位，初次接受针刺者最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。饥饿、疲劳、大渴的患者，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，精神要专一，随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉，一旦患者有身心不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。;（二）滞针;表现 针在体内难以捻转，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。 处理 若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或循按滞针腧穴附近，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，缓解肌肉的紧张；若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮法、弹法，使缠绕的肌纤维回缩，即可消除滞针。;预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除其顾虑，选择合适的体位，确定合理的留针时间；行针时应避免单向捻转，以防肌纤维缠绕针身而发生滞针现象。;（三）弯针;表现 针柄改变了进针或留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，甚至无法出针，而患者感到疼痛。 处理 出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。如属轻微弯曲，应慢慢将针起出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针起出；如弯曲不止一处，应视针柄扭转倾斜的方向，逐步分段退出；若由患者移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针身折断，留在体内。;预防