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儿童肠白塞病与克罗恩病MR小肠造影影像特征

【摘要】目的探讨儿童肠白塞病(BD)及克罗恩病(CD)的MR小肠造影(MR

E)影像学特征。方法本研究为横断面研究，回顾性收集2019年1月至2022

年10月于首都儿科研究所附属儿童医院确诊的肠BD及CD患儿的临床及MRE影

像学资料，其中肠BD患儿17例，男6例、女11例，年龄5、12(8.4+2.6)岁；

CD患儿23例，男15例、女8例，年龄7~15(10.2+2.7)岁。观察MRE图像，

评估内容包括病变肠范围，肠壁增厚形式(均匀增厚、偏心增厚)、脂肪抑制

T2WI信号、扩散加权成像(DWI)信号、病变肠壁强化方式(均匀强化、分层强

化)、肠腔狭窄，肠腔扩张、肠系膜梳状征、肠系膜脂肪纤维化、肠周淋巴结肿

大、肠外并发症(包括肛痿、盆腔积液)。组间MRE征象的比较采用x之检验或

Fisher确切概率法。结果患儿均完成MRE检查，肠道充盈良好，无不良反应。

肠BD患儿与CD患儿间病变肠范围、肠壁增厚形式、DWI信号、肠腔扩张、肠

周淋巴结肿大、肛痿、盆腔积液差异有统计学意义(P<0.05)，脂肪抑制T2WI

信号、病变肠壁强化方式、肠腔狭窄、肠系膜梳妆征、肠系膜脂肪纤维化差异无

统计学意义(P>0.05)。结论MRE安全、有效，肠BD及CD患儿MRE征象间差异

有统计学意义。

【关键词】儿童；磁共振成像；小肠造影；白塞病；Crohn病

白塞病(Behetdisease,BD)是一种病因不明的慢性多血炎性疾病，肠

BD是在满足BD诊断的基础上有典型消化道病变，以胃肠道溃疡及其他胃肠道症

状为特征的BD亚型，表现为腹痛、腹泻、出血及穿孔等。流行病学研究显示我

国BD患病率约14/100000,其中消化道受累者占2.4%~21.9%,儿童BD发病率更

低［1］。克罗恩病（Crohndisease,CD）是与免疫、遗传、感染等多种因素有

关的非特异性肉芽肿性炎症。自2000年以来中国儿童CD发病率逐年增高，至少

25%的CD患者在儿童期发病［2］,且发病高峰期呈低龄化趋势，甚至包含新生

儿。因为肠BD和CD具有相似的临床病程、内镜表现、组织学特征及伴有类似的

肠外特征，故临床上易误诊。2021年，《中国炎症性肠病影像学检查及报告规

范专家指导意见》中提出MR小肠造影（MRenterography,MRE）是诊断肠道炎

性病变有效的肠道影像学检查方法［3］。MRE无辐射损伤，可清晰显示肠道结

构及肠壁外表现，能及时发现并发症，成为儿童肠道炎性病变的新检查手段。目

前儿科方面MRE应用经验不多，本研究中回顾性分析临床确诊的肠BD和CD患儿

的MRE图像特点，对比分析各项影像学征象，探讨特异性影像学表现，旨在为临

床诊断提供帮助。

资料与方法

一、临床资料

本研究为横断面研究。回顾性分析2019年1月至2022年10月首都儿科研

究所附属儿童医院收治的临床确诊肠BD及CD患儿的临床资料。纳入标准：（1）

临床诊断为儿童肠BD或CD,处于首诊临床活动期。肠BD诊断依据为1990年国

际BD研究小组的诊断和分类标准及2014年BD国际标准修订小组制定的BD国际

评分标准［3-4］oCD诊断依据为WHO提出的CD诊断标准及2019年儿童炎症

性肠病诊断规范专家共识意见［5］。（2）年龄5〜17岁。（3）均行MRE及肠镜

和病理检查。排除标准：（1）伴有严重胃肠道或全身并发症。（2）曾接受手术

或其他局部治疗。（3）临床资料不完整。共入组患儿40例，年龄5"5（9+3）

岁,其中肠BD患儿17例，CD患儿23例。

二、MRE检查方法

1.胃肠准备：检查前Id进流食，口服泻药进行肠道清洁准备，排便以接近

无固体物为佳。MRE检查当日清晨空腹或禁食4h,于扫描前45、15min分2次口

服2.5%甘露醇等渗溶液，共1000ml,以充盈小肠，扩张肠腔（图1,2）o检查

前20niiri肌内注射盐酸消旋山蔑若碱注射液，以减慢肠蠕动及胃肠道张力。

2.扫描序列及参数：MRI检查采用荷兰PhilipsIngenia3.0T扫描仪和32

通道腹部相控阵线圈。患儿取仰卧位，扫描范围从膈顶到盆腔下缘。平扫包括超

快速场回波（turbofield